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Várices - Un problema de salud que puede traer graves complicaciones

Revista UP Pharma | 20/08/2018
Pocas personas lo saben, pero las várices pueden surgir en cualquier edad, hasta en la misma adolescencia, y son un problema de salud que puede traer complicaciones, como trombosis o úlceras abiertas. La mayoría de las veces, las mayores quejas están relacionadas al aspecto estético, causando restricciones en hombres y mujeres, pero el hecho es que las várices pueden causar inclusive internaciones.

En general, es un problema que comienza tímidamente y, por eso, es descuidado por los pacientes que, con el tiempo, sienten dificultades para dormir debido a los dolores en las piernas. Sin contar las sensaciones indeseables como el peso en las piernas, calambres, parestesia y edemas.

Estimaciones apuntan que un 70% de los adultos poseen várices, siendo una dolencia más prevalente en mujeres, llegando a 8 de cada 10. En general, la incidencia de várices es mayor en quien tiene historial familiar y vida sedentaria, además de presión alta, obesidad, y los que pasan largos períodos de pié.

Datos del Ministerio de Salud recolectados en Brasil en el período de septiembre de 2016 a agosto de 2017, muestran que 73.720 personas fueron internadas a causa de várices, de los cuales 17.700 eran hombres y 56.020 mujeres (fuente: Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS - SIH / SUS).

La buena noticia es que hay varios tratamientos eficaces para las varices. Hoy es posible contar con tecnologías y técnicas menos invasivas y medicamentos con la molécula Hidrosmina, que mejoran la circulación de la sangre en las piernas, síntomas de dolor, sensación de peso en las piernas e hinchazón.

Para discurrir sobre el tema, la Revista UPpharma entrevistó con exclusividad al Dr. Ivan Benaduce Casella, Doctor en Ciencias por la FMUSP y Médico del HC-FMUSP, que habla de prevención y técnicas para tratamiento. Conozca más

Revista UPpharma -¿Qué son exactamente las várices?
Dr. Ivan Benaduce Casella - Las várices de miembros inferiores son venas dilatadas y tortuosas en las piernas. Las venas varicosas presentan un fenómeno llamado reflujo, que es el flujo de la sangre en sentido invertido (bajando a los pies), quedando congestionado en los miembros inferiores.

¿Cuáles son las causas de este problema?
Existe el factor hereditario, es decir, genético. Pero son más frecuentes en mujeres, en pacientes obesos y en determinadas profesiones, que exigen posiciones de postura desfavorables (quedarse de pie, con poco movimiento por largos periodos de tiempo), como por ejemplo, profesores y guardias de seguridad.

Se sabe que es un problema que alcanza a hombres y mujeres, ¿pero en qué proporción?
Las várices son más predominantes en las mujeres y, en Brasil, cerca del 30% al 40% de las personas de más de 40 años tienen várices de miembros inferiores en algún grado. Las várices ya empiezan a aparecer al principio de la vida adulta. La velocidad de evolución y la intensidad dependen de diversos factores.

En mujeres, ejercicios físicos en exceso y uso intenso de taco alto ¿pueden provocar várices?
Sólo ejercicios físicos intensos relacionados con la musculación pueden provocar o agravar la enfermedad varicosa. La mayoría de los ejercicios físicos no están directamente relacionados con el aumento expresivo de la enfermedad. En cuanto al taco alto, el uso de él hace que el caminar de la mujer salga del patrón normal, pues la mujer disminuye el uso funcional de la pantorrilla en la caminata. La contracción de los músculos de la pantorrilla es muy importante para ayudar a la sangre a regresar de la pierna al corazón. Entonces, el taco, cuando es muy utilizado, obstaculiza el retorno de la sangre, pudiendo eventualmente ayudar en la formación de várices.

¿Cómo se percibe el problema? ¿Cuáles son los primeros síntomas?
El diagnóstico de várices es visual, es decir, la persona ya percibe las venas dilatadas y llega al médico con la percepción del diagnóstico formado. La enfermedad es confirmada con el examen físico y luego detallada con examen de ultrasonido doppler, que dará información más allá de la percepción del examen físico del médico. Los síntomas más frecuentes son edema (hinchazón), dolor de piernas, sensación de cansancio al final del día y calambres.

¿Es un problema que evoluciona hacia enfermedades más graves, pudiendo, por ejemplo, provocar trombosis u otras complicaciones que impliquen internaciones?, ¿Cuáles son las consecuencias de esta enfermedad?
Los portadores de várices presentan una probabilidad ligeramente mayor de presentar trombosis venosa, pero la principal complicación de las várices es la flebitis (inflamación de las venas superficiales de la pierna) y en situación extrema, la úlcera varicosa, una herida cercana al tobillo, de difícil cicatrización.

¿Cómo prevenir? ¿Cómo evitar que ellas surjan?
Actitudes como control del peso, ejercicios físicos moderados y evitar quedarse de pie y parado por largos períodos ayudan en la prevención de la enfermedad varicosa. Pero hay que aclarar que ciertas personas presentan una fuerte propensión de carácter hereditario a desarrollar la enfermedad varicosa, incluso con medidas preventivas. El tratamiento definitivo es la erradicación de las venas varicosas. Esto se da por medio de la cirugía convencional de várices y otras técnicas similares, como el uso de la cirugía por el método de láser o radiofrecuencia. Hay otra técnica recientemente usada que es el tratamiento con espuma, que consiste en la inyección de espuma dentro de esas venas, provocando el secado, la esclerosis de esas venas. Pero no existe la mejor técnica, cada paciente necesita una indicación individualizada.

¿Existen medicamentos que también pueden ser adoptados y son eficientes en la prevención o en el tratamiento?
El tratamiento medicamentoso de las várices se realiza con el llamado flebotónico, que son medicamentos coadyuvantes para amenizar los síntomas de la enfermedad. Entre los más usados están los flavonoides, como por ejemplo, la hidrosmina, una medicación lanzada recientemente en el mercado con alta solubilidad y bajos efectos colaterales. Muchas personas dicen tener pequeños vasitos en las piernas.

¿Vasitos y várices son, básicamente, la misma cosa?
Hay diferencia entre várices y vasitos. Los "vasitos" (telangiectasias) son venas muy finas y superficiales, con menos de 1 milímetro de espesura. El tratamiento más común es la llamada escleroterapia, donde un líquido de alta concentración es inyectado en los microvasitos, provocando su deshidratación y haciéndolos "secar".

¿Qué se puede esperar en el futuro en términos de tratamiento / medicamentos para este tipo de enfermedad? ¿Cuáles son las tendencias en esta área?
Para el futuro, cada vez más las llamadas técnicas de cirugía mínimamente invasivas van a predominar, haciendo que la cirugía sea menos agresiva y aparente y con mejor efecto. El uso de flebotomáticos también tiene un papel importante en el control de los síntomas de la enfermedad. Las medias elásticas también son importantes en el tratamiento. Aunque no hacen que las várices retrocedan, son eficientes en el control de ciertos síntomas y pueden retardar la evolución de la enfermedad. Para el futuro, cada vez más las llamadas técnicas de cirugía mínimamente invasivas van a predominar, haciendo que la cirugía sea menos agresiva y aparente y con mejor efecto. El uso de flebotomáticos también tiene un papel importante en el control de los síntomas de la enfermedad. Las medias elásticas también son importantes en el tratamiento. Aunque no hacen que las várices retrocedan, son eficientes en el control de ciertos síntomas y pueden retardar la evolución de la enfermedad.

 
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