Hemorragia uterina anormal: qué es, causas, síntomas y tratamiento

El problema suele afectar negativamente a los aspectos físicos, emocionales, sexuales y profesionales de las personas con útero

Fibromas, pólipos, problemas de coagulación. Hay muchas razones por las que las personas con útero pueden desarrollar una hemorragia uterina anormal (SUA). E incluso quienes no padecen ninguna enfermedad asociada pueden experimentar preocupantes pérdidas de sangre durante el periodo menstrual y fuera de él

En algunos casos, las hemorragias abundantes afectan tan negativamente a los aspectos físicos, emocionales, sexuales y profesionales que empeoran la calidad de vida de las pacientes hasta el punto de impedirles realizar actividades cotidianas y obligarlas a someterse a tratamientos de urgencia o a intervenciones quirúrgicas muy invasivas, como la extirpación total del útero (histerectomía).

Pero la buena noticia es que en la mayoría de los casos existe un tratamiento conservador, es decir, que evita los procedimientos invasivos. Lo más importante es descubrir de antemano la causa de la hemorragia.

¿Qué es una hemorragia uterina anormal?

Una clasificación elaborada por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (Figo) denominada "Palm-Coein" considera que las siguientes son las principales causas de hemorragia uterina anormal, excluyendo la posibilidad de embarazo:

• Causas estructurales: Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malineaciones;
• Causas no estructurales: Coagulopatía, Ovulatorio, Endometrial, Iatrogénico, Nno clasificado.

En pacientes con bajo riesgo de cáncer de endometrio, con pruebas normales y excluyendo causas naturales, es posible tratar la hemorragia con medicación o cirugía. Sin embargo, las lesiones estructurales clasificadas como "Palm" tienen un tratamiento específico, según cada diagnóstico. Veámoslo más de cerca.

¿Cuándo se considera que una hemorragia es anormal?

Según el ginecólogo Morgana Domingues, consultora de Biolab Farmacêutica, dice que en un ciclo menstrual considerado "normal", la pérdida de sangre es de alrededor de 70 milímetros a 80 ml.. "En casos de hemorragia intensa, este volumen puede duplicarse", afirma.

Los signos que puede observar la propia paciente son las fugas de sangre a través de la ropa, el cambio excesivo de compresas en poco tiempo (dos o tres horas), la necesidad de cambiar de compresas por la noche y la pérdida de coágulos.

Diferencia entre hemorragia uterina anormal y menstruación irregular

La menstruación irregular es un tipo de hemorragia uterina anormal.. Según la Federación Brasileña de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia (Febrasgo), la menstruación se considera "normal" cuando el flujo de sangre dura hasta ocho días y el ciclo varía entre 24 y 38 días. Cualquier sangrado fuera de estas características ya se considera anormal.

De hecho, una de las posibles causas de la "irregularidad" de la menstruación es la síndrome de ovario poliquísticoSe trata de un problema que, debido a su complejidad, apenas se diagnostica en los primeros años de la menstruación de la adolescente.

"Como la irregularidad menstrual es frecuente en los primeros años tras el inicio de la menstruación, el diagnóstico del síndrome es más difícil en esta etapa, por lo que requiere un seguimiento a largo plazo y reevaluaciones cada cierto tiempo para finalizar el diagnóstico", aconseja Febrasgo.

"Irregularidad menstrual" es un término específico para referirse a un cambio. Ocurre cuando los intervalos se vuelven diferentes o cuando la paciente menstrúa más veces al mes o con menos frecuencia, o de forma completamente irregular y sin previsibilidad. Por lo tanto, en estos casos, cuando hablamos de irregularidad menstrual, nos referimos más bien a la frecuencia irregular con la que se produce la menstruación", explica la ginecóloga Morgana Domingues.

¿Cuáles son las causas de las hemorragias uterinas anormales?
Al igual que el síndrome del ovario poliquístico, el sangrado uterino anormal puede estar causado por diferentes enfermedades conocidas por la medicina. Según Morgana, es posible tener un aumento del sangrado debido a pólipos, que son estructuras nodulares que aparecen en el endometrio, y adenomiosis, que es otra alteración del endometrio que afecta a las mujeres más jóvenes y provoca, además del sangrado, un aumento de los dolores menstruales.
Además, los fibromas, los trastornos de la coagulación, los cambios en la ovulación y las enfermedades malignas también pueden provocar un aumento del flujo y la frecuencia de las hemorragias.

"También están los pacientes que no tienen ningún tipo de comorbilidad, ninguna enfermedad asociada. Entonces decimos que es una hemorragia uterina anormal sin causa definida o sin clasificar", concluye el especialista.

Signos y síntomas de alerta

Las pacientes con hemorragia uterina anormal suelen presentar síntomas asociados, como

• Calambres más intensos durante la menstruación;
• Sensación de presión en la región pélvica;
• Malestar;
• Cansancio;
• Anemia.

Cuando la situación evoluciona hacia la anemia, es posible sentir debilidad incluso fuera del período menstrual, así como palpitaciones, taquicardia y malestar al realizar actividad física. "La paciente que sufre SUA acaba teniendo una pérdida de calidad de vida, no sólo por el aumento del sangrado, sino por todos estos síntomas", afirma Morgana Domingues.

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