Bajo la presión de los costes, las empresas se unen para recortar el gasto sanitario
Los costes del seguro de enfermedad se han convertido en una pesadilla para las empresas. En la mayoría de ellas, representa el segundo mayor gasto de personal, sólo superado por las nóminas. En algunos casos, incluso más. El desajuste entre la subida de precios en general y la llamada inflación médica empezó a mediados de la década pasada. Pero se ha hecho más notable desde el control de la inflación. Los ajustes en los planes de salud equivalen ahora a dos o tres veces el índice IPCA, según una encuesta realizada el año pasado por la Asociación Brasileña de Recursos Humanos (ABRH) y la Alianza para la Salud de la Población (Asap). En conversaciones informales, los empresarios se dieron cuenta de que esta presión de costes era común a todos. Hace seis meses, la ABRH y la Asap -esta última representa a consultoras especializadas en gestión sanitaria- crearon un foro, que reúne mensualmente a ejecutivos para intercambiar experiencias. Las que tienen más éxito son las empresas que han incluido la salud de los empleados en sus programas de gestión. Las empresas con sede en Brasil son responsables de dos tercios de lo que se gasta en salud en el país, según datos de ABRH y Asap.
Elaborada por la unión de ambas organizaciones, la encuesta concluida en el segundo semestre de 2017 contó con la participación de 668 empresas que, en conjunto, suman 1,3 millones de empleados y 3 millones de beneficiarios, incluidos los dependientes. Un universo equivalente a casi 10% del total cubierto por planes de salud en el país. En la encuesta, la mayoría de los entrevistados respondió que los aumentos de precios de estos planes equivalen al menos a dos o tres veces la inflación y algunos dijeron que ya habían pagado aumentos seis o siete veces superiores al IPCA. "Es como si la boca del caimán no parara de abrirse", afirma Luiz Edmundo Rosa, director de desarrollo de personas de ABRH Brasil. Según él, el foro reúne actualmente a 20 grandes grupos, entre ellos Itaú, Petrobras, Johnson & Johnson, Pirelli, Sherwin Williams y Natura. La unión para reducir costes e incluir la salud en la estrategia empresarial llevó a la necesidad de formar equipos de recursos humanos. En colaboración con una universidad cuyo nombre permanece confidencial, en mayo se pondrá en marcha un curso de formación en gestión de la salud corporativa. "Antes hablábamos del problema para nosotros mismos. Pero no sirve de nada quejarse de las subidas de precios y limitarse a delegar el cuidado de los empleados en los operadores. Necesitamos crear inteligencia sanitaria dentro de la empresa", afirma la presidenta de Asap, Ana Elisa Siqueira. Para Rosa, de ABRH, los empresarios corren un grave riesgo de no poder contener esta escalada de costes cuando delegan en una sola persona la responsabilidad de gestionar el segundo mayor gasto de la empresa. Pero muchos ya se han dado cuenta.
Desde octubre de 2016, la empresa farmacéutica Biolab cuenta con un área interna creada por los departamentos de recursos humanos y finanzas. En colaboración con una consultora, se han tomado varias medidas. Una de ellas consiste en analizar todas las solicitudes de procedimientos y exámenes médicos de sus 2.500 empleados. Todos los días, a las 6 de la mañana, la superintendente de RRHH, Luciana Lourenço, recibe una lista de solicitudes de las principales especialidades, como ortopedia y cardiología.
En el proceso de detección, se puede recurrir a médicos que trabajen para la empresa para que den una segunda opinión. Pero, según Luciana, el éxito de este tipo de acción depende de la confianza del trabajador en la empresa. Biolab se ha asociado con el Servicio Social de la Industria (Sesi) para ofrecer pruebas en clínicas móviles, que se estacionan en los patios de las fábricas del grupo. Supervisa todas las hospitalizaciones. Los resultados son gratificantes. Luciana acompañó toda la recuperación del hijo de un empleado en Espírito Santo. El chico quedó huérfano tras un accidente en el que murieron sus padres y él resultó gravemente herido. "En el modelo antiguo no habría podido intervenir; no habría sabido lo que pasó hasta que recibí el informe del tiempo que pasó en la UCI", dice.
Las grandes empresas han pasado de los planes de prepago a los de pospago, en los que sólo se paga cuando se utiliza. "El riesgo de hacer este cambio sin crear al mismo tiempo un programa de gestión es como dejar un coche sin seguro aparcado en una calle oscura", dice Luciana. Con estas dos acciones, Biolab redujo sus costes de seguro médico en 30% en un año. "Hoy pagamos por beneficiario lo mismo que hace tres años", dice el director financiero Alexandre Iglesias. "Si las empresas no asumen esta gestión, tendrán que soportar un gasto impagable".
La preocupación de los empresarios por los costes de los seguros médicos no afecta sólo a Brasil. Como se informó en la edición de ayer de Valor, tres gigantes estadounidenses -Amazon, Berkshire Hathway y JP Morgan- se han unido para crear una empresa sin ánimo de lucro con el fin de contener los costes del seguro de enfermedad de sus casi un millón de empleados. Con 8.500 empleados y 24.000 vidas, incluidas las personas a su cargo, Bosch decidió reducir su estructura de seguro médico al darse cuenta de que el "crecimiento de este coste era desproporcionado", afirma el director de Recursos Humanos, Fernando Tourinho. "Nada más allá de 20% a 22% al año". También en Bosch, los costes sanitarios representan el segundo mayor gasto de personal. Hace cuatro años, el número de operadores se redujo de ocho a tres y el número de planes bajó de 27 a siete. Pero la acción de la que Tourinho se siente más orgulloso fue la creación de un comité interno en el que participan responsables de RRHH, médicos internos y empleados de otras áreas. Según el ejecutivo, la idea es hacer con la salud lo que un grupo de trabajo haría si tuviera que lanzar un nuevo producto Bosch. "Si sabemos desarrollar la inteligencia artificial de un coche, tenemos la obligación de saber hacer lo mismo con la vida de nuestras personas", subraya. La colaboración con consultoras, Sesi y la revisión de los menús de las fábricas para ofrecer alimentos más sanos y reducir los niveles de sal también forman parte del cambio en el concepto de salud de Bosch.
Este esfuerzo ayudó a reducir costes. Pero Tourinho no quiere revelar cifras. Según él, la calidad alcanzada vale más. El presidente del Grupo Fleury, Carlos Marinelli, aboga por la integración entre operadores, planes de salud y hospitales. "No tenemos una bala de plata para resolver los problemas. Este es un sector complejo con incentivos cruzados difíciles de resolver, sobre todo porque es un área muy politizada", afirma. Como parte de este cambio de modelo, el perfil de los exámenes ocupacionales también está empezando a cambiar. Los médicos que prestan este servicio se sinceraron y contaron al equipo de Bosch que durante los reconocimientos laborales no tienen tiempo para "ser médicos". "Si un trabajador me dice que tiene gastritis, no hay tiempo para examinarle", dijo uno de ellos. Para eliminar las preguntas, la empresa implantó un programa informático que lleva al médico el historial médico del empleado antes de que entre en la sala. La prevención lleva más de ocho años en la agenda de General Electric. Con la ayuda de consultores, se puso en marcha un sólido programa de lucha contra el tabaquismo, el sedentarismo y la obesidad. Con acuerdos con seis operadores, la empresa también pasó de los planes de prepago a los de pospago. Este comportamiento ha cambiado los hábitos de 33.000 personas en todo el país, según GE, que afirma observar en silencio la transformación de las personas y sus elecciones.